蓬安@所有人!城乡住民医疗保险政策问答来了,不懂的看过来……

发布时间:2021-11-24 07:21 阅读次数:
本文摘要:医保政策您相识几多?不懂的看过来……一、实行城乡住民医疗保险有哪些利益?实行城乡住民基本医疗保险后,一是医保待遇全面提高;二是住院报销越发便捷;三是医保险种转续衔接越发顺畅。二、哪些人可以到场我县城乡住民医保?我县城镇职工基本医疗保险笼罩规模以外的具有本县户籍的城镇住民、农村住民;中小学在校学生、幼儿园在园幼儿及居住在本县并管理了居住证的外地户籍人员。三、蓬安县2020年小我私家缴费尺度是几多?2020年蓬安县城乡住民基本医疗保险小我私家缴费尺度为:每人250元/年。

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医保政策您相识几多?不懂的看过来……一、实行城乡住民医疗保险有哪些利益?实行城乡住民基本医疗保险后,一是医保待遇全面提高;二是住院报销越发便捷;三是医保险种转续衔接越发顺畅。二、哪些人可以到场我县城乡住民医保?我县城镇职工基本医疗保险笼罩规模以外的具有本县户籍的城镇住民、农村住民;中小学在校学生、幼儿园在园幼儿及居住在本县并管理了居住证的外地户籍人员。三、蓬安县2020年小我私家缴费尺度是几多?2020年蓬安县城乡住民基本医疗保险小我私家缴费尺度为:每人250元/年。四、住民如何管理参保手续?1.参保所在:城乡住民原则上以家庭为单元整体参保(已在外地到场医疗保险的,需提供参保凭证),参保工具凭户口簿、身份证、居住证(未管理居住证的在校学生提供学校就读证明),到户籍或居住证所在地的乡镇人民政府的村社或社区管理参保,中小学生、在园幼儿随家庭参保。

2.缴费方式:①现金收缴:接纳由乡镇干部包村(社区)、村(社区)干部包组、代庖人员包户,定点或上门收取方式,通过现金或智能POS刷卡收缴基本医疗保险费并开具缴费收据、填写参保缴费人员混名册,将所收现金缴存至各乡镇专设的城乡住民基本医疗保险费归集账户内,各乡镇经办人将参保信息录入“单元社保费治理客户端”举行申报缴费。②协议代缴:缴费人可以与税务部门委托的农村信用社、、建设银行、中国银行、工商银行、天府银行、邮储银行、等商业银行、社区、村(组)代征点签订委托扣款协议,实行银行代扣代缴。③银行代收:缴费人可以凭住民身份证等有效证件前往农村信用社、、建设银行、中国银行、工商银行、天府银行、邮储银行、等商业银行的代庖点管理参保缴费,也可以通过以上银行的网银、手机银行APP、银行自助终端等管理参保缴费。④税务征收:缴费人可以通过国家税务总局四川省税务局非接触式缴费(含电子税务局、天府e税手机APP、“四川税务”微信民众号等)管理基本医疗保险费缴费业务,也可直接到各办税服务厅征收窗口缴纳。

五、参保人员缴费时间有何划定?(一)以家庭为单元参保的,上一年10月1日至当年2月底前缴清当年医疗保险用度。(二)新出生小孩在出生后3个月内参保缴费。

六、医疗重点救助工具小我私家缴费部门如何资助?城镇“三无”人员、农村孤儿、农村“五保户”属于特困供养人员,其小我私家缴费部门由县医疗保障局全额资助。不属于特困供养人员的最低生活保障家庭工具和重度残疾人小我私家缴费部门由县民政局、残联举行身份认定,县医疗保障局给予定额资助。重点救助工具的身份界定一律以当年12月份的身份为准,统筹年度内稳定。

建档立卡贫困人口到场城乡住民基本医疗保险由县财政局全额资助。七、参保住民享受医疗待遇时间有何划定?(一)2020年2月28日前续保缴费的,自2020年1月1日起开始享受基本医疗保险待遇。

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通常新参保的,设定6个月的待遇等候期,等候期不能享受医疗保险待遇(含门诊统筹、住院、门诊特殊疾病报账)。(二)新出生婴儿在出生后3个月内参保缴费的,从出生之日起至当年12月31日享受待遇。出生后3个月内跨年度参保缴费的,补缴上年全额医保费(含各级政府津贴和小我私家缴费部门)并缴纳当年小我私家缴费金额,从出生之日起至当年12月31日享受待遇。

(三)未在划定时间缴费的视为中断缴费,重新缴费后按新参保人员享受待遇。八、城乡住民参保后,可享受哪些基本医疗保险待遇?门诊统筹医疗待遇;切合基本医疗保险支付规模的住院医疗待遇;经审批同意的门诊特殊疾病医疗待遇。

九、参保城乡住民住院医疗用度在那里报帐?1、在市内所有定点医院或市外能够异地结算的医院住院并管理了医保入院挂号的参保患者,直接在就诊医院结算;市外不能够异地结算的医院,患者先小我私家全额垫付医疗费,出院后带齐所需资推测参保地医保局结算。2、在南充市外因病住院的,如果用社会保障卡举行了异地暂时或恒久就医存案的,可以在出院后直接在医院举行结算。

如果没有用社会保障卡举行了异地暂时或恒久就医存案的,可以按外地就医用度报销的划定准备齐相关资推测蓬安县医疗保障局业务大厅举行申报。十、外地就医用度报销有哪些划定?参保人员外出务工、恒久外地居住期间因疾病住院治疗,参保学生在原居住地住院治疗和转诊转院外出住院治疗的,须向参保地医保经办机构申请存案。切合异地就医相关划定的出院后带齐出院证明书或出院记载、住院用度发票原件、医疗用度汇总清单、病历医嘱复印件、户口本、患者银行账户复印件(门诊急诊当天转住院治疗的,需提供门诊急诊发票,门诊急诊病历)到蓬安县医疗保障局申报住院用度。

当年发生的医疗用度出院后三个月内举行申报,逾期不予报销。十一、如何管理转诊转院手续?除重大、突发性疾病外,原则上参保人员应在参保地或病发地下层医院(二级及以下医院等)首诊,因病情需要,由就诊医院出具转诊单,转上级医院治疗。需转市外医疗机构治疗的,原则上由参保地县域内最高级别定点医疗机构出具转诊、转院手续。

十二、参保者外伤住院如何管理?参保人员因外伤住院治疗的,接诊医生对病人的受伤原因做好书面记载并由患者(眷属)签字确认,经医疗机构确认后,将切合基金支付划定的纳入医保报销。对需观察核实的,患者(或眷属)在3个事情日内将入院记载、申报资料提交患者参保地医保局举行核查。十三、我县城乡住民医保住院报销起付线和比例是几多?住院医疗费报销公式:(住院医疗用度-起付线-全自费-先期自付费)×报销比例十四、参保住民基本医疗保险一个年度最高可报销几多住院用度?参保人员每年最高可报销用度额由市医疗保障局、市财政局凭据全市城镇住民上年度人均可支配收入确定,2019年基本医疗保险住院用度最高可报销16万元(2020年若有政策调整,按调整后的新政策执行)。

十五、患哪些特殊疾病尚有优惠政策?(一)门诊特殊疾病、按病种付费、精神破裂症、恶性肿瘤放化疗不盘算起付线。(二)治疗精神破裂症、恶性肿瘤、慢性肾功效衰竭、艾滋病、狼疮性肾病、帕金森氏综合症、再生障碍性贫血、血友病、骨髓增生异常综合症、瘫痪、器官移植和抗排异药物治疗、植物人维持治疗、未成年人脑瘫治疗报销比例上浮5%。(三)未成年人治疗先天性心脏病和白血病基本医疗保险报销比例为100%。

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(四)参保住民患白血病、肝硬化失代偿、干燥综合征等特殊疾病,需恒久门诊治疗而发生的医疗用度,可申请门诊特殊疾病津贴,按相关政策划定予以解决部门用度。十六、怎样就医住院才节约用度?(一)小病看门诊,大病才住院;(二)凭据病情只管在下层医疗机构治疗;(三)只管选择报销比例高的药品、诊疗项目和医用质料等;(四)只管在县域内医保定点医院治疗。十七、如何管理和使用社会保障卡?(一)社会保障卡管理及领取参保人员可通过致电12333、银行社保卡热线、南充市社会保险网上服务平台()等途径查询制卡情况后携带本人身份证原件到发卡银行网点领卡;代领人携带双方身份证原件到银行网点领卡。如果查询到没有管理的社保卡的,本人可以执身份证到银行柜台举行现场管理。

(二)社会保障卡激活社保卡中医保卡功效可以在银行激活,初始密码是123456,也可以到医保局业务大厅和定点刷卡药店重新修改密码。(三)暂时异地存案和报账凭社会保障卡、入院记载到县医保局现场管理(或在“蓬安医保” 微信民众号便民服务板块中‘暂时异地就医存案’网络管理)。存案乐成后就可以在外地住院,出院后直接在医院报账结算。

(四)恒久异地存案和报账恒久在外地务工人员或恒久随子女居住在外地的人员,可以凭社会保障卡到县医保局现场管理(或在“蓬安医保” 微信民众号便民服务板块中‘恒久异地就医存案’网络管理)。存案乐成后就可以在外地住院,出院后直接在医院报账结算。(以上内容仅供参考相识,种种医保待遇享受若有政策调整,按2020年相关文件划定执行。

)蓬安县医疗保障局2019年10月转自蓬安融媒图文泉源于网络,版权属于原作者。若转载涉及版权问题,请联系我们实时更正或删除。衷心谢谢您对蓬安零距离的关注与支持!。


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